台大研究:防胃癌 提前根除幽门桿菌效果好

发布于 2020-06-24   497人围观


台北1日电
幽门桿菌感染与胃癌高度相关,台大医院内科医师刘志铭今天说,在胃发生癌前病变前就根除幽门桿菌,防治胃癌效果较好。
研究也发现,除菌治疗不会有害肠道菌相或增抗药性。

台湾消化系医学会主办2019亚太消化系医学会单一主题会议,且在会议结束后,台大医院副院长吴明贤与内科主治医师刘志铭筹划胃癌预防全球共识会议,国内外共30名专家与会。

刘志铭在
世界卫生组织所属的国际癌症研究署估计,到2040年之前,全球罹患胃癌的人口将持续增加,每年有77万名胃癌患者可归因于幽门桿菌感染。
医学界也已证实,胃幽门螺旋桿菌是消化性溃疡及胃癌的重要致病原因。

降低胃癌复发风险
共识会议的多项结论,包含在胃部发生癌前病变之前就根除幽门桿菌,对胃癌的防治效果会较好;但就算已经有早期胃癌的幽门桿菌感染者,在接受根除性胃癌切除后,给予幽门桿菌治疗,也能降低胃癌复发风险。

刘志铭说,在胃癌发生率高的国家,透过筛检及根除幽门桿菌来预防胃癌,是符合成本效益的政策。
以台湾为例,每治疗100名幽门桿菌感染者,可避免2至3人得到胃癌。

幽门桿菌除菌治疗虽会带来益处,但刘志铭说,过去临床也有一些疑虑,包含大量筛检、治疗是否造成抗药性增加、会不会改变肠道菌相进而影响身体健康,或是否造成代谢性疾病、胃食道逆流、增加免疫相关疾病风险等。

不会有害肠道菌相
共识会议对这些疑虑做了许多讨论,刘志铭表示,台大团队研究已经发现,幽门桿菌除菌治疗后,人体肠道菌相的失衡是短暂现象,在治疗后2个月至1年后会逐渐恢复,而肠道菌抗药性的增加也属短暂,会在治疗后2个月恢复到除菌前状态。

此外,研究发现,人体的胰岛素抗性在除菌治疗后会显着下降。
除菌治疗不会增加胃食道逆流发生或复发风险,也不会增加免疫相关疾病发生风险。

刘志铭说,疾病管制署委託台大医院团队调查结果近期出炉,台湾10岁以下幽门桿菌感染率小于5%、10至20岁民众感染率为5%至10%;成人盛行率则为25%至30%。
比20多年前,成人盛行率高达55%,已有明显下降。

台北荣民总医院转译研究科主任吴俊颖会后接受中央社
幽门桿菌感染可透过吹气和粪便检查得知,且粪便检查可与大肠癌粪便潜血检查一起做,方便性提高,应考虑一併纳入筛检。

吴俊颖也说,目前政府肠癌筛检是提供50岁以上民众每2年做一次,但医界也有讨论认为,幽门桿菌筛检的年龄应更为提前,不要等到徵兆出现才处理。
建议成年人可做一次筛检,若感染尽早除菌。
除菌后,若没有胃癌家族史、没有消化道溃疡或胃癌前期徵兆,也不需再特别追蹤。